纽约市特殊外科医院 (HSS) 的研究人员在美国骨科医师学会 (AAOS) 2022 年年会上发表的一项新研究发现，一项新的手术技术已被执行在某些年轻患者的前交叉韧带 (ACL) 重建过程中，术后两年获得了积极的结果。
该研究评估了使用改良的 Lemaire 技术 (MLT) 结合 ACL 重建对 ACL 重建失败风险增加的儿童和青少年进行外侧关节外肌腱固定术 (LET) 的安全性和有效性。研究结果表明，该技术与患者报告的良好结果、运动参与的高回报率和低 ACL 再撕裂率相关。
长期以来，研究表明，在 ACL 重建后，重返重心或高风险高中运动的青少年(通常是八年级和九年级)的再撕裂率最高。
仅在纽约市都会区，超过 80% 的青少年 ACL 损伤源于参与篮球、足球、长曲棍球、滑雪和足球等运动。
ACL 是膝关节四大韧带之一，有助于保持膝关节的旋转稳定性并防止胫骨(胫骨)在大腿骨(股骨)前面滑动。它特别容易受到冲击或运动活动的伤害。
目前，ACL 撕裂的标准手术治疗是重建。这涉及使用微创切口将移植物放置在膝盖中。美国每年进行大约 300,000 次 ACL 重建。如果手术失败，则需要进行翻修程序，这可能会导致更高的失败率和更低的运动恢复率。
HSS 的资深作者和儿科整形外科医生Daniel W. Green医学博士、硕士、FAAP、FACS说：“对于尚未完成成长并希望在运动中保持活跃的孩子来说，仅靠重建是不够的。”
HSS 的主要作者和运动医学外科医生Frank A. Cordasco补充说：“再次受伤的风险太高，给年轻运动员带来毁灭性的后果，”他指出，这仍然是一个重要的问题。全球运动医学外科医生的临床研究领域。
大约十年前，法国的外科医生在确定精英足球运动员再次撕裂的高风险后，对标准 ACL 重建程序进行了创新。他们将 LET 添加到重建中，并成功证明这种组合将成年足球运动员的再撕裂率降低了近 50%。
博士。Cordasco 和 Green 是最早将这种欧洲技术应用于北美青少年运动员的两位医生。医生们致力于通过临床和研究改善患有 ACL 撕裂的青少年运动员的预后。
“我们很自豪地发表了第一批外科技术论文之一，描述了如何在仍然有开放生长板的年轻患者中安全地进行这种手术，”格林博士说，他解释说这项研究的独特之处在于它报告了接受此特定程序的儿童的两年临床结果。
“这种技术不仅不会干扰儿童的生长板或导致术后僵硬，而且我们还发现这表明这个高危人群的再撕裂率非常低，”Cordasco 博士说。
该研究跟踪了 61 名 11 至 19 岁的患者，他们同时接受了 ACL 重建和 LET，至少随访了两年;97% 的患者参加了有组织的运动，其中足球是最受欢迎的。当出现以下一种或多种因素时，这些患者被确定为高风险： 患者参加了高风险的竞技运动，如足球、长曲棍球、足球或篮球或涉及 3 级枢轴转换的运动;过度松弛; 反刍; 修正ACL重建;对侧 ACL 重建;或慢性 ACL 功能不全。
根据患者的骨骼成熟度，ACL 重建采用全层股四头肌腱、骨-髌腱-骨自体移植、全骨骺或完全经骺技术进行。
在至少两年的随访中，研究人员查看了患者报告的结果测量以及重返运动和任何可能的额外手术的数据。结果非常积极，单次评估数值评估 (SANE) 得分中位数为 95%，其中 100% 代表正常功能。小儿国际膝关节文献委员会 (Pedi-IKDC) 的平均得分为 91，其中 100 被解释为对日常生活或体育活动没有限制。患者还报告了 HSS 功能活动简要量表 (HSS Pedi-FABS) 的中位得分为 27/30，这是一种经过验证的用于量化儿童活动的八项工具。
