为什么秋水仙碱过量服用就会引起死亡？过量服用后洗胃或者用解毒剂不行吗？
为解决这诸多的疑问，今天就带大家一起来了解这个“致命”的传统药物——秋水仙碱。
一、药物来源与药理作用
秋水仙碱又名秋水仙素，是从百合科植物秋水仙的球茎和种子中提取的一种生物碱。
其治疗痛风的最主要作用机制是破坏细胞中的微管蛋白，阻止有丝分裂的进程，抑制中性粒细胞的趋化、粘附和吞噬作用，抑制其释放前列腺素和白三烯，从而控制关节局部的疼痛、肿胀和炎症反应。
二、秋水仙碱的临床适应证有哪些？
中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）提到：痛风急性发作期推荐尽早使用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药（NSAID）（足量、短疗程），而对上述药物不耐受、疗效不佳或存在禁忌的患者则推荐全身应用糖皮质激素（1B）[1]。
2020美国风湿病学会（ACR）指南提到：强推荐秋水仙碱、NSAID或糖皮质激素（口服、关节内或肌肉内）作为治疗痛风发作的一线药物，而不是IL-1抑制剂或促肾上腺皮质激素（ACTH）（证据质量：高）[2]。
痛风急性发作的抗炎镇痛治疗各国指南、共识推荐意见基本相似。秋水仙碱是第一个用于痛风抗炎镇痛治疗的药物，目前仍是痛风急性发作的一线用药。但秋水仙碱的用量一天不能超过6mg[3]。
三、秋水仙碱有哪些不良反应？
秋水仙碱的治疗窗窄，不良反应与剂量相关，超量使用容易引起腹泻、呕吐等胃肠道不良反应。秋水仙碱的主要不良反应有：
- 胃肠道症状：腹痛、腹泻、呕吐及食欲不振为常见的早期不良反应，发生率可达80%[3]。
- 肌肉周围神经病变：近端肌无力或者血清肌酸磷酸激酶增高。
- 骨髓抑制：出现血小板减少，中性粒细胞下降，甚至再生障碍性贫血。
四、秋水仙碱中毒了怎么办？
临床上，即使使用秋水仙碱推荐剂量，在急性痛风疼痛缓解之前也经常出现胃肠道不良反应，过量更会导致严重的全身毒性。急性秋水仙碱中毒并不常见，但死亡率很高。
中毒原因：前面也提到秋水仙碱通过阻止细胞有丝分裂达到治疗作用，并且口服后吸收迅速，血药浓度达峰时间0.5-2h。主要在肝内P450酶的作用下通过脱乙酰、甲基代谢成二秋水仙碱，大部分从胆汁排泄，10%-30％以原型从肾脏排泄，属于典型的肠肝循环的药物。
因此如果肝肾功能不全的患者，更容易出现药物中毒。中毒剂量的秋水仙碱会影响所有细胞的有丝分裂，因此会造成多种器官的损伤。并且治疗剂量和中毒剂量接近，造成超剂量使用后容易出现中毒症状[4]。
中毒症状：秋水仙碱引起的中毒首先在0-24小时内出现胃肠道功紊乱，中毒后期体现为骨髓抑制、血象异常、呼吸循环衰竭等。
中毒处理：秋水仙碱中毒后应立即停止使用此类药物。目前秋水仙碱中毒，尚无特效解毒剂。尽早采取催吐、洗胃、导泻等清除毒物的措施[5]。
口服中毒者用5％碳酸氢钠溶液或0.5％活性炭混悬液洗胃，切记不可用高锰酸钾等氧化剂，以免秋水仙碱被氧化成二秋水仙碱而加重病情。可服用鸡蛋清、牛奶等保护胃肠道黏膜[6]。出现腹泻症状时可给予复方樟脑酊或其他阿片类药止泻。
五、秋水仙碱的用药教育
综上所述，对使用秋水仙碱的患者需询问药物服用史，应尽量避免与竞争性抑制肝药酶的药物如阿托伐他汀、红霉素、氟康唑等合用。
急性痛风发作时应选用小剂量治疗，并向患者强调尊医嘱服药的重要性，其潜在的危险以及超剂量可能引起的危害。
对于肝肾功能不全的患者，秋水仙碱的使用更要慎重。
在接诊痛风病人合并乏力、肌痛症状且有长期秋水仙碱服
(抗击新冠肺炎)加研究者称秋水仙碱在新冠治疗试验中产生积极效果
中新社多伦多1月23日电 (记者 余瑞冬)加拿大蒙特利尔的医药科研团队宣布，他们发现秋水仙碱(colchicine)在新冠治疗试验中产生积极效果，可以成为对抗新冠病毒的有效口服药物。
秋水仙碱亦称秋水仙素、可乐喜锭，常用于治疗和预防因痛风而出现的症状。
蒙特利尔心脏研究所1月23日发布的消息说，秋水仙碱临床试验已提供了具有临床说服力的疗效结果。研究所说，这一“重大科学发现”使秋水仙碱成为“世界上首个可用于治疗新冠非住院患者的口服药物”。
该研究所的研究小组在加拿大、美国、欧洲、南美和南非对近4488名新冠病毒感染者开展了随机、双盲、安慰剂对照研究。研究团队称，对4159名患者的鼻咽核酸测试已验证了秋水仙碱的功效。其研究发现，秋水仙碱可令住院人数减少25%，呼吸设备使用需求减少50%，死亡病例数下降44%。
研究小组负责人、该研究所研究中心主任塔迪夫(Jean-Claude Tardif)表示，研究显示，秋水仙碱可有效预防重大炎症风暴现象，减少新冠病毒引发的相关并发症。
总部位于渥太华的医学诊断设备商斯巴达生物科技公司(Spartan)23日公布，其研发的新冠病毒快速便捷检测盒已获加拿大卫生部批准通过。该公司的这一快速检测设备去年4月曾经获批，但一个月后便因有效性成疑而遭召回。
截至23日晚，加拿大累计报告病例逾73.7万例，单日新增5957例；死亡病例18828例，尚有活跃病例65750例。
加首席公共卫生官谭咏诗在一份声明中表示，过去10天的每日新增病例数正出现下降趋势。她说，尽管这表明基于社区的防疫限制措施可能开始奏效，但要确保稳定下降趋势仍为时尚早。
在安大略省巴里市(Barrie)的一家长期护理院，近130名院友的几乎全数感染新冠病毒，另有80余名工作人员染疫。当地卫生部门披露，其中已确诊多人感染了在英国出现的变异病毒。这起严重的群体暴发现已导致32人死亡。该省西部一名在长期护理院工作的青少年也因感染新冠而告不治，成为当地最年轻的死亡病例。(完)
