有的时候,拥有一个健康的身体成为了一种奢求,有一些人患有慢性疾病,平时都是需要去看病吃药的,我国也有医保政策减少经济压力,所以平时了解一些慢性病的报销政策是非常有帮助的,慢性病报销能够很好的减轻病人家庭的经济压力,但是很多人都不太了解,下面就跟随腾阅网小编一起来了解一下2021年慢性的病报销政策,慢性的病报销条文规定,慢性的病门诊报销起付标准。
2021年慢性的病报销政策
1、常见慢性病门诊报销不设起付线,其可报销费用的报销比例为60%。年度报销总额上限3000元。可以随时结报,也可以定期累计结报一次。
常见慢性病包括以下病症:高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、**病并发心功能不全、冠心病(心肌梗塞)、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、慢性溃疡性结肠炎、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期、慢性肾炎、饮食控制无效的糖尿病、甲状腺功能亢进(减退)、癫痫、肝豆状核变性、帕金森氏病、风湿(类风湿)性关节炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮。
2、特殊慢性病的门诊报销不设起付线,其可报销费用直接比照同级医院住院报销政策执行,可每季度累计结报一次。
特殊慢性病包括以下病症:再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神分裂症、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排治疗、**换瓣膜术后、血管支架植入术后等。
3、上述常见慢性病和特殊慢性病(以下合称“慢特病”)的可报销费用是指针对该病必须的(或专用的)药品、检查和治疗项目的费用。
2021年慢性病报销流程怎么走?
一、由患者本人向社保中心提出申请,填写正式的申请表。
二、将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心,经专家委员会鉴定审核后,办理慢性病证历。专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次,鉴定所需费用由个人或单位承担。
三、患者在指定的医院门诊部看病购药。
四、在规定的时间内,到社保中心予以报销慢性病医疗费用,同时将《慢性病门诊医疗费用清单》连带处方、发票、慢性病证历、病历、各种检查报告单等一并存档。需要注意的是,在申请慢性病报销时,每人最多可以申报三种慢性病。
1.慢性病起付标准:300元。
2.慢性病报销比例:按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%;未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%。
3.恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线,按低档标准缴费的成年居民报销比例为70%,未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80%。
4.尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药年度费用报销限额标准:按低档标准缴费的成年居民限额为6万元。未成年居民和按高档标准缴费的成年居民限额为8万元。
按国家规定慢性病是怎样补偿和报销的?
1、在社区定点医疗机构就诊的一般病种bai,一般人员支付比例为60%,城市困难人员支付比例为70%。
2、在社区定点医疗机构就诊的特大病种,一般人员支付比例为80%,城市困难人员支付比例为90%;
3、在二级及以上定点医疗机构就诊的一般病种,一般人员支付比例为50%,城市困难人员支付比例为60%。
4、在二级及以上定点医疗机构就诊的特大病种,一般人员支付比例为70%,城市困难人员支付比例为80%。
5、另外,慢性病的医疗保险基金年度最高支付限额分别为:一般病种为2000元,特大病种为10万元。
6、报销办理流程:
1)审核户口本、合医本;银行卡;
2)审核病历或者疾病证明书、确定疾病是否在报销范围;
3)审核病历和化验报告单、以及发票、确定可报销总金额;
4)在合医系统的慢性病补偿管理中录入慢性病信息;
5)完善慢性病患者档案;
6)制作慢性病月报表申请书交分管领导签字;并按人将银行卡;并合医证,户口册复印件,并系统报销清单和发票归档上交县合医;
扩展资料:
一、慢性病补助病种范围:⑴高血压病 ⑵慢性肺原性心脏病 ⑶冠心病 ⑷糖尿病⑸类风湿关节炎 ⑹系统性红斑狼疮 ⑺再生障碍性贫血 ⑻慢性肝炎、肝硬化 ⑼股骨头坏死 ⑽尿毒症 ⑾恶性肿瘤 ⑿白血病 ⒀器官移植 ⒁活动性肺结核 ⒂精神疾病
二、慢性病补助对象确定程序:
1、提交的材料。病人一年内在二级(高血压病和糖尿病在一级)及以上医院的就诊病历(或住院病历),诊断证明,相关辅助检查报告单(原始单据),新型农村合作医疗卡。
2、查体单位。病人无有关病情证明材料的或不能提供有效病情证明的,须到我市指定的医疗机构进行查体。定点查体单位:市人民医院,市中医院,市第二人民医院。
3、确定程序。由参合人提出申请,各镇(街道办)合作医疗办公室按照《慢性病种范围及慢性病种确认标准》对慢性病人进行初步筛选,分类汇总后提交市新型农村合作医疗管理办公室,经审核后确定慢性病补偿补助对象,发放慢性病医疗卡。
4、确定为慢性病补偿补助对象的人员须提交近期正面免冠1寸照片1张、身份证复印件1份、合作医疗卡原件,用于办理慢性病医疗卡。
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